Situation du patient
L’hypertension artérielle (HTA) est la première cause de décès par maladie cardiovasculaire. Elle est aussi responsable de graves lésions rénales et hépatiques. Il existe un traitement efficace pour prévenir les complications : l’échange de dérivés nitrés. Il s’agit de médicaments qui font baisser le taux de nifédipine dans le sang, et dont la prescription est systématiquement accompagnée d’un test de la fonction rénaleCe traitement est administré sous la forme de 2 injections en une heure dans le bras gauche du patient, le matin et le soir.
Les résultats du test
La fonction rénale des patients ayant reçu 2 injections de nitroprussiate est normale. Cette normalité est vérifiée par une échographie de contrôle réalisée à 12 mois.
Après 12 mois, la fonction rénale est normale pour un patient de 50 ans.
L’examen se déroule en deux temps :
La radiographie du thorax permet de contrôler la présence de liquide dans les poumons.
La mesure du taux de créatinine par une simple analyse d’urine permet de diagnostiquer une atteinte rénale aiguë.
Le traitement de l’hypertension artérielle est un traitement à vie. L’objectif de la prise en charge est de traiter à la fois les causes et les conséquences de l’hypertension artérielle.
Une fois le patient hospitalisé, le médecin peut procéder à un injection de nitroprussiate par voie intraveineuse.
Le médicament est préparé à partir de la solution à diluer dans un soluté isotonique. L’injection se fait par voie intraveineuse ou sous-cutanée (une aiguille ou une pompe).
Le médecin insère l’aiguille ou la pompe sous la peau. Il doit ensuite la pousser suffisamment pour que la solution à diluer entre dans la veine. L’injection doit ensuite se faire par le haut de la cuisse dans la veine.
Le médecin fait un petit trou dans la peau, de préférence sur un bras ou une main du patient. Une aiguille est ensuite insérée dans ce trou. Il peut ensuite placer une seringue à la main ou à la cuisse.
Un protocole de traitement de 24 heures est recommandé pour les patients atteints d’HTA non contrôléeEn cas d’HTA insuffisamment contrôlée, le protocole est de 48 heures. et d’HTA insuffisamment contrôlée associée à une insuffisance rénale, la durée de traitement est de 60 heures.
Le médicament ne peut être utilisé en cas d’hypersensibilité connue à la nitroglycérine, à d’autres dérivés nitrés, à la guanfacine, à la guanéthidine ou à la dibutypristone (des dérivés de l’œstrogène). Il ne doit pas être administré aux patients présentant une hypertension artérielle non contrôlée ou une insuffisance rénale.
Il est déconseillé de le mélanger à d’autres médicaments.
Le nitroprussiate peut provoquer des vertiges, des maux de tête, une accélération du rythme cardiaque et de l’œdème (une accumulation de liquide dans les tissus). La prise du médicament peut provoquer une chute de tension artérielle et de faiblesse. Il peut également provoquer une vision floue, des étourdissements, une accélération du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements et des maux de ventre.
Les problèmes graves liés au traitement sont rares (moins de 1 cas sur 10 000).
Les effets secondaires graves peuvent inclure :
Un accident vasculaire cérébral,
Le nitroprussiate est disponible sous forme de comprimés de 20 mg, de 30 mg ou de 40 mg. Il est à prendre avec un grand verre d’eau, au moins 15 minutes avant de boire.
Les effets secondaires sont rares et généralement légers.
Les effets secondaires sont plus fréquents chez les patients de plus de 60 ans.
Les effets secondaires les plus courants sont :
Le nitroprussiate est utilisé à des doses élevées (plus de 20 mg) et il peut entraîner des effets secondaires.
En cas d’augmentation importante des doses, les effets secondaires peuvent inclure :
Il peut également provoquer des complications graves :
Les risques sont rares.
Le nitroprussiate ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans.
Il est important de ne pas prendre de médicaments contenant des nitrates pour les angines.
Il est également recommandé de ne pas utiliser des nitrates pour traiter les problèmes d'angine de poitrine, car cela peut entraîner des effets indésirables graves.
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants, arrêtez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin.
Il est important de ne pas prendre plus que la dose recommandée pour ajuster la dose en fonction de la réaction individuelle.
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Il est essentiel de prendre le médicament à jeun, environ 30 minutes avant l'activité sexuelle, afin de ne pas altérer la santé sexuelle.
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